肌病患者的呼吸训练

2017-12-25 11:10:05 admin 129

        人们的呼吸主要是将空气从外界吸入人体中以获得氧气,并排出身体内的二氧化碳,身体的所有细胞均需要足够的氧气以供进行代谢作用,人体如果停止呼吸三分钟以上,大脑的神经细胞会遭到严重的破坏,若停止呼吸十分钟以上,即会发生死亡,由此可知,呼吸对人们而言非常重要。肌肉萎缩症病友在呼吸时,常会出现呼吸肌力及持久力的不足,使胸廓无法扩张舒展、呼吸较浅、吸入的空气量较少,如此身体吸收的氧气量较少,易造成大脑、身体内的器官,及活动时肌肉收缩所需要的氧气供应不充足,以致影响身体的健康,使病友容易疲倦及生病。


  使用腹部用力的呼吸方式(可简称为腹式呼吸)会带来改善以上问题的效果。腹式呼吸主要使用到腹部肌肉及体内的横膈膜,横膈膜为一如圆蓋型的肌肉结构,其将身体内的器官分为上、下两层的区域,上层为心脏及肺脏,下层为胃、脾脏、胰脏、肝脏、肾脏、膀胱、小肠及大肠等器官,即横膈膜的上层平面支撑着心脏及肺脏的底部,其下层平面紧接着腹腔器官,并连紧下肋骨及腰部脊椎骨。横膈膜能协助呼吸功能的情况为:当其肌肉收缩时会使整体横膈膜下压,以造成位于上层区域的肺脏有扩张空间、并吸入空气;当横膈膜的肌肉放松时,回复圆蓋上拱的形状,以推挤肺底,使肺内空气呼出。因此横膈膜肌肉的收缩及放松,不只协助推动肺脏,有益于肺底部位的空气及肺脏内液体(如痰液)的排出,加强肺内空气的呼出及吸入,并牵动肋骨及脊椎骨的动作,其同时挤压腹腔内器官结构、促进血液的流动、胃肠的蠕动、淋巴液的唧筒效果及回流吸收,人体的免疫系统功能能得以提升,对身体的健康有所助益。


  肌肉萎缩症病友进行腹式呼吸训练开始之初,动作可缓慢些,尽量体会腹部肌肉及横膈膜用力的感觉,慢慢练习,让腹部肌肉及横膈膜学习如何进行收缩及放松的动作。 进行吸气时,为利用腹部向外的突出(而不要使胸廓扩张的扩胸式的呼吸),此时横膈膜肌肉为收缩、推挤腹腔;当进行呼气时,为利用腹部向内收缩凹陷。当平日不习惯采用腹式呼吸,开始训练时可能会感到呼吸韵律及肌肉收放的动作不大协调,但只要不放弃,每天有些练习的时间,例如先从一天中有三、四次的每次持续五分钟的练习时间,逐渐增加为每一小时有五分钟的练习时间,进而逐渐使一般生活中增加采用腹式呼吸的时间及频率,以致建立此方式为一种自然的呼吸方式,将对身体健康有逐渐的助益。

DMD杜氏肌营养不良

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本文出自台湾 医学大学物理治疗系王惠铁教授